肝血流量律速型薬物のゴロ、覚え方

プロペラのリードで龍になる

プロペラの：プロプラノロール
リードで　：リドカイン
龍になる　：肝血流量律速型薬物
※プロプラノロール、リドカインは肝血流量律速型薬物である。その他ベラパミル、ニカルジピンなどがある。

血　：血流律速型薬物
ブロ：プロプラノロール
リ　：リドカイン
２度：ニトログリセリン
ニカ：ニカルジピン

ケツ　　：Q（肝血流量依存型薬物）
に　　　：ニトログリセリン、二カルジピン
プ　　　：プロプラノロール
リ　　　：リドカイン
ベランダ：ベラパミル
モルヒネとコカイン
できずき：デキストロメトルファン

タンパク　：肝固有タンパク結合率が大きいの薬物
ふえ　　　：フェニトイン
とる　　　：トルブタミド
わ　　　　：ワルファリン
インド　　：インドメタシン
ジャイアン：ジアゼパム
クロール　：クロルプロマジン、クリンダマイシン
ば　　　　：バルプロ酸
か　　　　：カルバマゼピン

平気な：ヘキソバルビタール
ア　　：アセトアミノフェン
アンチ：アンチピリン
チ　　：チオペンタール
黒い　：クロラムフェニコール
帝王　：テオフィリン
※アンチのイメーチ：肝固有タンパク結合率が小さい薬物

肝抽出率(Eh)は、肝代謝能＝肝固有クリアランス(CLint)によって決定される。肝固有クリアランスは物質に固有で、実験によって求まる値である。

Eh=fp*CLint/(Q+fp*CLint)
※fp：遊離型分率

肝固有クリアランスが大きいとEhは1に近くなり、肝血流量(Q)の影響を無視できる。ただし、肝クリアランス(CLh)は肝血流量によって左右される。

CLh=Q*Eh

つまり、肝固有クリアランスが大きければ肝血流量律速型薬物である。一方、肝固有クリアランスの小さい薬物では、CLhはCLintに左右される。肝固有クリアランスが小さい薬物は肝代謝律速型薬物と呼ばれる。

肝抽出の値による定義は以下のようになる。
Eh>0.7：肝血流量律速型薬物
Eh<0.3：肝代謝律速型薬物

肝代謝律速薬物のうち、タンパク結合率(fb)80%以上の薬剤を「タンパク結合感受性薬物」、fb60%以下の薬剤を「タンパク結合非感受性薬物」と呼ぶ。タンパク結合感受性薬物はfpが少なく、fpの影響を受けやすい。